Comparaison de 4 systèmes d'évaluation du patient (secourisme en régions isolées)

Premièrement, ce texte ne représente pas les idées de la Croix-Rouge, ni de quelconques autres entités de secourisme. C’est un exercice écrit à titre personnel.

Cette ressource ne remplace pas une formation de secourisme décernée par un fournisseur de formation reconnue.

Les techniques se ressemblent beaucoup chez les fournisseurs de formations, on ne peut pas réinventer la roue. Par contre, il y a des différences plus marquées quant à l'approche et c'est cela qui m'intéresse pour ce texte.

J'étais curieux de comparer les différents systèmes d'évaluation du patient (SEP) et je vous partage ici mes résultats.

Je compare les SEP des 4 entités suivantes:

• Croix-Rouge

• Wilderness Medical Associates International

• SIRIUSMEDx

• CNESST (ce n'est pas du secourisme en régions isolées, mais tout de même pertinentes dans ce contexte).

Croix-Rouge

Le protocole de la Croix-rouge est celui avec lequel je suis familier et je peux vous dire qu'il s'est beaucoup simplifié au fil des années.

Vérifier

1. Vérifier les lieux

2. Vérifier la personne (examen primaire)

• État de conscience

• Points ABC

A : Voies respiratoires (Airway)

B : Respiration (Breathing)

C : Circulation

3. Position latérale de sécurité (si inconsciente ou état de conscience altéré)

Examen secondaire (SOAP)

1. S : Subjectif (SAMPLE)

2. O : Objectif (signe vitaux + examen physique (examen ciblé ou avec contact))

3. A : Aperçu (consignez vos résultats)

4. P : Plan d'action (traitement/transport/soins prolongés)

• CHOC (en tout temps, être attentif aux signes d'un état mettant la vie en danger)

Wilderness Medical Associates International

1. Évaluation de la scène

• Risque (personnel, public, patient)

• Mécanisme de la blessure (traumatisme, médical, environnemental)

• Nombres (patients, sauveteurs, ressources)

2. Évaluation primaire

• Circulatoire (pouls, saignement)

• Respiratoire (voies aériennes, respiration)

• Nerveux (AVPU, colonne vertébrale)

3. Évaluation secondaire

• Examen physique (vérification de l'amplitude des mouvements, vérification du CSM, tête aux pieds, inspection, palpation, écoute)

• SAMPLE (symptômes, allergies, médicaments, antécédents pertinents, derniers événements, entrées et sorties)

• Signes vitaux (AVPU, pouls, respirations, peau, température, pression artérielle, saturation en oxygène)

SIRIUS

1. Examen des lieux

• Sécurité

• Mécanisme de blessure

• Nombre de personnes

• Précautions universelles

Saignement extrême

2. Examen primaire  ( L'ABC )

L' : L'état de conscience

A : voies Aériennes

B : Bonne respiration

C : Circulation

3. Protéger la victime ( DE )

D : Désorde/dysfonction

E : Environnement

4. Évaluation

Objective (examen physique)

Subjective (questionnaire)

5. Analyse et planification

6. Consignation des données.

7. Prise en charge à long terme

8. Évacuation et transfert au SMU

CNESST

Moins pertinent dans un contexte de région isolée, mais je trouvais approprié de l'ajouter quand même.

1. Évaluer la situation (sécuritaire?)

• Évaluer le nombre de personnes

• Demander les ressources spécialisées nécessaires

• Assurer sa protection

• Évaluer la nature du besoin

2. (L') Vérifier l'état de conscience

3. Appeler SMU si nécessaire

4. Vérifier l'ABC (médical ou traumatique)

A : Ouvrir les voies respiratoires (renversement de la tête)

B : Vérifier la respiration

C : Vérifier la circulation

5. Contrôler tous les problèmes trouvés dans l'ABC

6. Faire l'appréciation secondaire (rechercher les signes et les symptômes)

7. Appliquer les protocoles appropriés

6. Revérifier L'ABC

Consignation

Tous (sauf la CNESST) ont une version sensiblement pareille de la note SOAP. C'est un format logique et efficace pour documenter et communiquer les évaluations et les traitements des patients.

Conclusion

Tous ont une version plus ou moins détaillée de :

1. Vérification des lieux ( Sécuritaire? Qu’est-ce qu'il s'est passé? )

2. Examen primaire (ABC)

3. Examen secondaire (analyse approfondie)

4. Gestion et prise en charge

Croix-Rouge : approche simplifiée, adaptée à une intervention rapide et efficace.

Wilderness Medical Associates International : Approche plus complexe et détaillée, mais tout de même intuitive.

Sirius : Concepts uniques avec le X (saignement extrême) et le DE de L'-A-B-C-D-E pour protéger la victime. Approche progressive avec la pyramide, mais plus complexe.

CNESST : Très simple. Moins pertinent dans un contexte de milieu éloigné.

Croix-Rouge et CNESST sont comparables de par leur simplicité avec des systèmes rapides à appliquer.

Sirius et Wilderness ont des approches un peu plus complexes et détaillées.

Sources

La Société canadienne de la Croix-Rouge. Secoursime en milieu sauvage et éloigné, Guide de poche. Société canadienne de la Croix-Rouge, 2020. ISBN : 978-1-55104-860-4.

Wilderness Medical Associates International. Field Guide of Wilderness & Rescue Medicine. 10e édition, Wilderness Medical Associates, 2023. ISBN : 979-8-9850021-5-7.

Les Publications du Québec. Secourisme en milieu de travail. 6e édition, Gouvernement du Québec, 2022. ISBN : 978-2-551-26771-2 (imprimé), 978-2-551-26778-1 (PDF).

SIRIUSMEDx. Secourisme en régions isolés, Manuel terrain, Sainte-Adèle, Québec, 2023. ISBN : 978-2-9821419-0-2.

Same same but different!!

Alex